超人意外险-一款以意外身故/伤残为核心保障的意外险产品,亚太超人意外险怎么样?亚太超人意外险解析

超人意外险是一款值得家庭支柱购买的较高额的意外身故/伤残保障的意外险。多人会比较纳闷,我购买了寿险,意外医疗的风险可以自己承担,应该不需要购买意外险。就现有的产品而言,意外的伤残保障是寿险无法替代的,寿险基本只覆盖到全残保障。


亚太超人意外险投保须知:

1. 被保险人仅限《亚太财产保险有限公司职业分类表》中的1-3类职业人员(以出险时从事职业为准)。

2. 承保年龄18-60周岁。

3. 意外医疗仅限中国境内二级及二级以上公立医院;限社保用药,不适用于北京平谷区、怀柔区、密云县、天津静海区 、河北青县、青龙县、东光县、廊坊市固安县、兴隆县、馆陶县,辽宁铁岭以及吉林省四平市所有医院发生的治疗费用均不在赔付范围内。

4.每人限购1份。

5.猝死责任认定:身体急性症状发生后即刻死亡或6小时内死亡。

6.每次意外的门急诊医疗费用以保单列明的意外医疗保额为限。

7. 意外医疗赔付标准:被保险人因遭受主合同约定的意外伤害事故,在公立二级及二级以上的医院诊疗所支出的、符合诊疗所在地社会基本医疗保险管理规定支付范围和支付比例的医疗费用,0元免赔,按100%的比例给付意外医疗保险金。

亚太超人意外险所需费用:

亚太超人意外险保费366元。

亚太超人意外险理赔服务:

一. 报案

被保险人因意外受伤须前往二级(含二级)以上医院救治, 并于48小时内拨打我司24小时客户服务电话95506报案。

二. 理赔一般程序

在处理意外险索赔过程中, 我司会根据案情要求保户提供相应的索赔文件。 保户如提供了足够的索赔文件, 我司于收到后七个工作天(假期顺延)内结案。 如保户未能提供足够的索赔文件, 我司会根据案情向保户发出通知书, 提醒保户补充所需文件。 索赔时效为案件发生之日起两年内有效,请速提供相关资料予我司办理理赔。  

三. 意外险理赔需提供的资料(不包括亚航业务和建筑工程团意险)

 (一) 常规人伤案件必备资料清单

1. 人身意外险索赔申请书及赔款收据(盖投保人公章及伤者签字和按指印);

2. 若投保团体意外险需投保公司出具出险证明。

3. 身份证复印件

4. 病历本、检查报告复印件和住院证明等(验原件)

5. 医疗收据原件及住院费用清单原件

6. 残疾程度鉴定书复印件(验原件)和伤残照片两张

7. 被保险人委托索赔和领取保险金的委托书原件 (如需委托)

(二) 意外死亡案件必备资料清单

1. 人身意外险索赔申请书及赔款收据(盖投保人公章及伤者签字和按指印);

2. 死亡证明/法院宣告死亡证明或者派出所证明/尸检报告复印件(验原件)          

3. 火化证明复印件(验原件)

4. 户籍注销证明复印件(验原件)     

5. 门/急诊病历和检查报告(验原件)

6. 住院死亡病历(含首页、入院志、死亡小结、手术记录、医嘱单、体温单 、化验单和影像检查结果等)复印件

7. 医疗收据原件及住院费用清单原件

8. 全体受益人身份证、户口、与被保险人关系证明复印件(验原件)       

9. 全体受益人保险金份额公证书原件

10. 全体受益人委托索赔和领取保险金的委托书以及公证书原件

 其它资料

1.法院判决书复印件(验原件)

2.事故现场照片

3.本公司认为必要的与确认保险事故的性质、原因等有关的证明和资料

1.报案申请:拨打亚太财险全国统一服务热线95506申请理赔;

2.提交材料:准备好理赔材料,提交给亚太财险;

3.资料审核:亚太财险对资料进行审核;

4.获得赔偿:您已成功领取本次保险金,理赔完成并结案。

亚太超人意外险常见问题:

Q:当产品限定1-3类职业可投保时,哪些常见的岗位不可以投保?

A:警察、军人、消防员、森林防火员、快递员、家庭主妇、装修工人,在家待业等。

Q:意外险产品是否可以批改受益人?

A:可致电95506进行申请。

Q:保险公司怎么知道投保时是什么行业?

A:客户需要按照实际职业类别进行购买,出险后,理赔人员会核实伤者职业类别,有需要回去现场核实,一旦发现职业不符合,会拒赔处理。

Q:法定受益人指的是?

A:法定受益人指的是父母、子女、配偶。

Q:意外医疗限哪些医院?

A:意外医疗仅限中国境内二级及二级以上公立医院;限社保用药,不适用于北京平谷区、怀柔区、密云县、天津静海区 、河北青县、青龙县、东光县、廊坊市固安县、兴隆县、馆陶县,辽宁铁岭以及吉林省四平市所有医院发生的治疗费用均不在赔付范围内。

Q:为什么意外医疗责任部分产品页面展示免赔额与条款内约定比例有差异?

A:条款原文为:“在保险期间内,被保险人因遭受主合同约定的意外伤害事故,在中华人民共和国境内(不含香港、澳门、台湾地区)二级以上(含二级)医院诊疗所支出的、符合诊疗所在地社会基本医疗保险管理规定支付范围和支付比例的医疗费用,保险人在扣除人民币100元免赔额后,按90%的比例给付意外医疗保险金。意外医疗保险责任的免赔额和给付比例也可另行约定,并在保险单上载明。”因此实际会以电子保单约定比例进行赔付。

Q:核保失败原因?

A:很抱歉,我们后台系统是无法做任何修改的,如系统显示核保不通过,是无法正常投保,建议您参考下其他保险公司的同类型产品?

Q:产品方案里含有猝死责任,为什么有的条款里猝死为免责?

A:本款产品方案的三种责任:意外身故\伤残、意外医疗、猝死,对应三个保险条款。 意外身故/伤残责任适用《亚太财产保险有限公司个人人身意外伤害保险条款(2016版) 》,保障被保险人因遭受意外伤害事故导致身故、残疾。该部分责任不赔偿猝死,条款中为免责。 猝死责任适用《亚太财产保险有限公司个人猝死保险条款》,在发生保险事故时,按照约定的猝死保险金额度进行赔偿。

Q:纸质保单?

A:网上投保采用电子保单形式,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。

Q:可以购买几份?

A:限购1份。

Q:保单生效日?

A:T+3。