健力宝百万医疗-突破限制守护父母一百年,健力宝百万医疗怎么样?健力宝百万医疗在哪买?

健力宝百万医疗专注呵护高龄人群及亚健康人群,帮您摆脱看病难,打造优质就医体验。


健力宝百万医疗投保须知:

1承保公司及销售区域:本保险产品名称为“惠享e生 众惠百万医疗”,承保公司为众惠财产相互保险社(以下简称“众惠相互”),通过互联网全国销售,保障区域为中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)。

2投保人:投保人为年满18周岁及以上,具有完全民事行为能力人;未成年人投保本保险,投保人必须是其父母。

3被保险人:出生满30天(含)至70周岁(含)之间的身体健康、能正常工作或生活的中国境内(不含港、澳、台地区)公民。并符合《健康告知》的约定;被保险人的职业属于《众惠财产相互保险社职业分类表》1-4类。

4受益人:被保险人本人。

5保险人:众惠财产相互保险社

6保险期间: 1年。

7保单生效日期:投保次日零时生效。

8投保份数:保险期间内同一被保险人限投保一份,多次投保无效。

9缴费:本产品为一次性支付全年保费。 

10等待期:被保险人首次投保或非连续投保时,一般医疗责任等待期为90天;重大疾病责任等待期90天;甲状腺、扁桃体、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗等待期为90天。因遭受意外伤害事故进行治疗的无等待期,续保免等待期。

11免赔额:

(1)本保单的免赔额可选择1万或者2万。

(2)社保个人账户支付的金额和其他商业保险已报销部分可计入免赔额,但社保统筹或者公费医疗报销部分不计入免赔额

12赔付比例:100%。但同时请根据实际情况确认是否有社会医疗保险或公费医疗,若被保险人以有社会医疗保险身份投保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,按60%的比例赔付。

13就诊医院:中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院普通部或本社认可的医疗机构。

14社会医疗保险:包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。

15保险责任:

(1)一般医疗保险金:在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或者在等待期后因罹患疾病,在中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院的普通部或本社认可的医疗机构接受治疗的,经社保报销后,应当由被保险人个人支付的必需且合理的一般医疗费用(含住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前7天后30天门急诊医疗费用),保险人在扣除免赔额后按100%的比例给付本项责任保险金。若以有社会医疗保险身份投保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,则按60%的比例赔付。

(2)重大疾病医疗保险金:在保险期间内,被保险人在等待期(因意外伤害事故导致的本合同约定的重大疾病无等待期)后经医院初次确诊罹患本合同约定的重大疾病,并在中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院普通部或本社认可的医疗机构接受治疗的,本社首先按照约定给付一般医疗保险金,当本社累计给付金额达到一般医疗保险金的保险金额后,再按100%的比例给付重大疾病医疗保险金。若以有社会医疗保险身份投保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,则按60%的比例赔付。

被保险人在等待期内,初次确诊罹患本合同约定的重大疾病,保险人不承担给付保险金的责任,但向投保人无息退还已缴纳的保险费,同时本合同终止。

16除外责任:因下列情形之一导致被保险人支出医疗费用的或发生如下列明的医疗费用,本社不承担保险金给付责任:

(一)投保人对被保险人的故意杀害或故意伤害;

(二)被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施;被政府依法拘禁或入狱期间;

(三)被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

(四)被保险人故意自伤或因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀;

(五)被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具;

(六)被保险人受酒精、管制药品或毒品的影响,或未遵医嘱,擅自服用、涂用、注射药物;

(七)被保险人在初次投保前或非续保前所患既往症;等待期内出现的疾病、症状或体征;等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病;

(八)被保险人在不符合本合同约定的医院就诊发生的医疗费用;

(九)被保险人在初次投保的合同生效之日起九十天内接受扁桃腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗;

(十)被保险人患精神性疾病(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)分类为精神和行为障碍的疾病);

(十一)整形手术、美容或整容手术、变性手术、预防性手术(如预防性阑尾切除、预防性扁桃体切除等)及前述手术的并发症或因前述手术导致的医疗事故;

(十二)被保险人患遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定);

(十三)被保险人患椎间盘突出症(包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等类型)、慢性咽炎、慢性鼻炎、慢性喉炎;

(十四)被保险人在初次投保前接受过器官切除手术治疗的;

(十五)痔疮及相关治疗;

(十六)被保险人怀孕(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症、人工受孕及由此导致的并发症;

(十七)牙科疾病及相关治疗,视力矫正手术,但因意外所致的不受此限;

(十八)被保险人因预防、康复、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;药物或疫苗试验;

(十九)非医院药房购买的药品;

(二十)被保险人从事职业运动或可获得报酬的运动或竞技,在训练或比赛中受伤;被保险人从事或参加高风险运动,如:潜水、滑水、冲浪、赛艇、漂流、跳伞或其他高空运动、蹦极、乘坐或驾驶商业民航班机以外的飞行器、攀岩、攀登海拔3500米以上的独立山峰、滑雪、武术、摔跤、马术、赛马、赛车、特技表演(含训练)、替身表演(含训练)、探险或考察活动(洞穴、极地、沙漠、火山、冰川等等);

(二十一)被保险人感染艾滋病病毒(HIV)或患艾滋病(AIDS);

(二十二)战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱;

(二十三)核爆炸、核辐射或者核污染;

(二十四)投保人与本社约定的其他免责事项。

17条款:投保前,请您仔细阅读《众惠财产相互保险社个人医疗费用保险(C款)条款》( 注册号为: C00022132512019091705851),您了解、同意并确认上述条款内容,尤其是保险责任、责任免除、投保人及被保险人的权利及义务、免赔额或者免赔率的计算、责任限额、比例赔付或者比例给付、退保相关约定、产品期限等内容。作为投保人,您确认对于被保险人具有保险利益。购买本保险即表示投保人同意接受本保险相关条款及投保须知的全部内容。

18会员:投保前,请您认真阅读《众惠财产相互保险社章程》和《众惠财产相互保险社会员管理办法》,对会员权利与义务等内容,尤其是会员资格和权益的获得或者终止条件等关键信息,确认已充分理解且同意遵守。若您违反前述章程和会员管理办法,将终止您的会员资格或调整相关权益。

19投保:请您根据投保页面的介绍认真仔细阅读并完全理解投保页面展示的全部内容,根据提示填写健康告知及投、被保险人个人信息并选择相应的保险计划,核保通过后,投保人可通过微信、支付宝、银行卡等支付方式一次性缴纳保险费至众惠相互保险社指定账户,保险合同成立。

20承保:众惠相互实时接收客户投保信息,并由系统完成实时核保,待核保通过且保费支付成功后,通过短信和邮件方式为会员发送承保成功通知。

21退保/批改:投保人拨打众惠相互客服电话400-919-0505发起退保/批改的申请,并提供完整申请资料,本公司审核后,最晚于10个工作日内完成受理,退保保费会退还至投保人名下指定账户。退保规则:本保险生效前,投保人要求解除本合同,自保险人接到投保人申请后,本合同的效力终止,并全额退还保费。本保险生效后,投保人要求解除本合同,自保险人接到保险合同解除申请书之日次日零时起,本合同的效力终止,保险人收到证明文件和资料之日起30日内退还未满期净保险费。

若保费为一次性支付的:未满期净保费=保险费*(1-保单已过去天数/保险期间天数)*(1-15%)。若本合同发生保险金给付未满期净保费为零。

22理赔:出险后尽快拨打众惠相互客服电话400-919-0505进行报案,根据指示提交理赔资料,保险公司将审核案件并对于属于保险公司的保险责任的进行理赔金支付,经审核符合理赔条件的,理赔款将打入被保险人本人或受益人名下的指定银行卡账户、退保金我们将直接退回投保人的交费账户。

23续保:本保险为非保证续保产品,若为趸交保费的,在保单满期前30日到满期后10日内可向保险人申请续保,经保险人同意后签发保单。 

24保单:本保险为您提供电子保单,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单和纸质保单具有同等法律效力。保单承保后,电子保单会发送到您预留的电子邮箱;未留存邮箱的,您可以登录众惠相互官网(www.pubmi.org),点击保单查询或登录会员中心查看或下载电子保单。如您需要纸质保单请拨打众惠相互客户服务热线400-919-0505,我们提供顺丰快递到付服务。

25发票:本保险为您提供电子发票,电子发票是以电子方式存储的收付款凭证,其法律效力、基本用途、基本使用规定等与税务机关监制的纸质发票相同。您可以登陆众惠财产相互保险社官网(www.pubmi.org)申请获取电子发票。

26如实告知义务:在本保险的投保过程中,根据《中华人民共和国保险法》的相关规定,您应履行相应的如实告知义务,具体如下:

(1)订立保险合同时,保险公司就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知;

(2)投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险公司有权解除合同;

(3)投保人故意不履行如实告知义务的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,并不退还保险费;

(4)投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,但退还保险费;

27信息安全:根据现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,我们采取了充分的技术手段和制度管理,保护您提供给我们的个人信息、数据和隐私不受到非法的泄露或披露给未获授权的第三方。此外我们还对交互数据采用私钥加密和异常自动报警提示,防止交易数据等信息被截取、篡改,确保交易安全性。

28偿付能力信息披露:众惠财产相互保险社2019年三季度核心偿付能力充足率为507.93%,综合偿付能力充足率为507.93%,偿付能力充足率已达到监管要求。中国保监会发布2019年二季度风险综合评级评价结果,众惠财产相互保险社被评定为A类  。

29咨询、投诉:如需咨询、查询、变更保单或会员相关信息等,请拨打众惠相互客户服务及投诉热线400-919-0505或登录众惠相互官网:www.pubmi.org,其他关于投保、批改、理赔流程及须知,请登录众惠相互官网:www.pubmi.org,点击资料下载,在会员须知中查看。

健力宝百万医疗理赔服务:

保险师官方客服热线

400186878(人工受理时间9:00-18:00)

健力宝百万医疗线下理赔方式:

众惠理赔服务

第1步报案

拨打众惠财产相互保险社客户服务热线400919-0505进行报案;

第2步提供理赔材料

根据客服人员指引,将相关纸质理赔资料邮寄至众惠财产相互保险社;理赔地址:北京市东城区安德里北街甲17号二层众惠财险相互保险社客服部收(理赔申请);

第3步完成理赔

根据审核结果将理赔款支付到被保险人或受益人账户。